▲蘇州大學(xué)附屬第一醫院神經(jīng)外科神外機器人導航技能培訓班圓滿(mǎn)落幕
2024年6月14日,由蘇州大學(xué)附屬第一醫院神經(jīng)外科主辦的“蘇大附一神外機器人導航技能培訓班”圓滿(mǎn)落幕。本次培訓班采用精品小班教學(xué)模式,特約邀請了多位神外臨床專(zhuān)家現場(chǎng)授課,充分傳授了神經(jīng)外科機器人、導航技術(shù)在腦腫瘤、腦出血、神經(jīng)重癥等外科治療中的手術(shù)理念和經(jīng)驗,并進(jìn)行了精彩的病例分享。本次培訓班受到了省內外神經(jīng)外科同道的積極響應,現場(chǎng)學(xué)習熱情高漲,討論氛圍熱烈。
*按發(fā)言時(shí)間排序
王中教授?:
“如今我國神經(jīng)外科正處于飛速發(fā)展的階段,高質(zhì)量的外科診療服務(wù)既離不開(kāi)術(shù)者豐富的經(jīng)驗積累,也離不開(kāi)先進(jìn)醫療技術(shù)的輔助。近年來(lái)機器人和導航技術(shù)在神經(jīng)外科領(lǐng)域獲得了廣泛應用,已經(jīng)成為神經(jīng)外科各類(lèi)精準術(shù)式的基礎技術(shù)平臺,也是當代神經(jīng)外科醫師必不可少專(zhuān)業(yè)技能之一。我們希望通過(guò)這樣的培訓和交流,可以為區域內診療水平的進(jìn)一步提升做出一些貢獻,為患者帶來(lái)更多的健康福祉?!?/p>
孫曉歐主任醫師:
“對于神經(jīng)重癥患者來(lái)說(shuō)機器人導航微創(chuàng )手術(shù)具有更小的手術(shù)損傷、更佳的內環(huán)境穩定、更輕的全身和局部反應、更快的組織愈合、更短的恢復時(shí)間、更好的心理效應優(yōu)勢,神經(jīng)重癥患者非常適合機器人導航微創(chuàng )手術(shù)治療。機器人技術(shù)輔助下的腦干血腫穿刺引流術(shù),可以讓醫源性腦干損傷最小,結合以顱內壓監測術(shù)持續引流血腫、腦脊液,可有效控制局部顱內壓。華科機器人輔助腦干穿刺引流過(guò)程一般分為導航定位、顱骨鉆孔、軟管穿刺、血腫抽吸四個(gè)步驟,手術(shù)過(guò)程中應遵循緩慢、輕柔抽吸血腫的原則,避免未到達血腫而抽吸導致的腦干損傷,期間也應密切監測生命體征。
張恒柱主任醫師:
“應用華科機器人一年多的時(shí)間里,臨床應用比較多術(shù)式的是活檢、血腫清除和DBS手術(shù)。應用機器人術(shù)前規劃環(huán)節是核心,通過(guò)更加科學(xué)合理的入路設計,規避顱內血管和重要纖維束,可以在術(shù)前階段就把手術(shù)風(fēng)險降到最低,多模態(tài)影像規劃也是華科機器人的優(yōu)勢。在機器人的輔助下我們開(kāi)展了多例腦干出血、丘腦出血的立體定向穿刺引流手術(shù),取得了很好的療效。對于血腫穿刺引流術(shù)式,建議應用3D結構光注冊技術(shù),可以更加方便快捷的開(kāi)展手術(shù)。相較開(kāi)顱手術(shù)機器人輔助血腫穿刺引流時(shí)間更短、神經(jīng)功能改善更好、并發(fā)癥也更少。神外機器人已經(jīng)成為精準手術(shù)必備平臺之一,未來(lái)期待與可視化內鏡、光動(dòng)力、LITT等更多新技術(shù)聯(lián)合應用治療腦出血、腦腫瘤等疾病,相信可以讓神經(jīng)外科手術(shù)變的更加微創(chuàng )和精準?!?/p>
陳波主任醫師團隊?:
“聽(tīng)神經(jīng)瘤有多種分級方法,如House-Backmann面神經(jīng)功能分級系統以及漢諾威聽(tīng)神經(jīng)瘤分級,手術(shù)難度也不盡相同。手術(shù)的關(guān)鍵點(diǎn)是開(kāi)顱時(shí)注意保護乙狀竇和椎動(dòng)脈。導航的應用可以更好的輔助設計骨窗切口,術(shù)中避免乙狀竇和椎動(dòng)脈的損傷,最好的結果就是腫瘤全部切除掉,而神經(jīng)、血管保留完整。我們應用華科導航輔助開(kāi)展了7例聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù),解剖保留面神經(jīng)7例,2例保留耳蝸神經(jīng),均獲得了理想的手術(shù)療效。華科導航SinoPlan軟件可以很輕松的對腫瘤的位置和形態(tài)進(jìn)行三維重建并針對性進(jìn)行骨窗設計,軟件操作比較簡(jiǎn)單,也更加符合我科室臨床需求和使用習慣?!?/b>
陳亮教授團隊:
“隨著(zhù)機器人導航技術(shù)的發(fā)展,一種不需要戴眼鏡的,可以直觀(guān)看到顱內血管、大腦功能區和顱內病灶在頭皮表面投影的3D結構光AR增強現實(shí)技術(shù)已經(jīng)落實(shí)在臨床應用,術(shù)中可以通過(guò)AR增強現實(shí)投影顯示周邊血管、傳導束等,便于規劃手術(shù)切口。經(jīng)對比分析,3D結構光AR增強現實(shí)技術(shù)與傳統神經(jīng)導航精度相仿,可以非常直觀(guān)、方便的引導精準的病灶切除手術(shù)。磁共振引導激光消融(LITT)的核心技術(shù)原理是通過(guò)治療光纖定向導入激光至目標靶點(diǎn),通過(guò)對病灶組織進(jìn)行60~90℃的生物熱消融造成不可逆損傷完成毀損目的,LITT技術(shù)以其消融范圍精準可控,消融范圍大以及微創(chuàng )的特點(diǎn),目前已經(jīng)成為難治性癲癇外科治療的前沿技術(shù)之一?!?/p>
葉明主任醫師:
“顱內任何展位病變,無(wú)論是腫瘤性的還是非腫瘤性的,都需要做出病理學(xué)診斷,明確的病理學(xué)診斷是臨床醫師決定如何治療、是否手術(shù)的依據,也是確定放療和化療的先決條件,因此活檢非常重要。立體定向穿刺通道選擇要點(diǎn):1.前調術(shù)前計劃的重要性;2.硬腦膜要用尖器刺破以免鈍器將硬膜內顱內推開(kāi)造成硬膜外血腫;3.避開(kāi)腦表面主要血管走行部位,盡量避開(kāi)腦溝;4.避開(kāi)腦皮層的主要功能區;5.在可能的情況下入顱點(diǎn)應選在距靶點(diǎn)距離最近處。活檢取材注意事項:1.部位一般選擇在病灶的邊緣或強化明顯部位的邊緣,對有包膜的病變,要取包膜內組織;2.病變邊界不清、病變較散在者至少要取2-3個(gè)點(diǎn),包括低密度區和高密度區;3.囊性病變應取囊壁組織,必要時(shí)抽取囊液涂片檢查;4.應盡量沿病變長(cháng)軸多靶點(diǎn)活檢,貫穿取材;5.瘤周、瘤緣、瘤中心均需獲取,不宜單取中心內容;6.根據不同病灶影像學(xué)特點(diǎn)選擇不同活檢工具。此外,腦干出血應從后顱窩穿刺,盡量選擇使用機器人而不要用立體定向頭架,頭架容易有定位死角可能會(huì )非常麻煩。華科Q300微型機器人與導航系統聯(lián)用,體積小巧,定位精準,非常適用于基層醫院的穿刺活檢手術(shù)。
渠敬峰主任醫師:
“神經(jīng)導航技術(shù)可以應用到腦神經(jīng)外科各個(gè)方面,適應癥廣泛,尤其對于病灶精準定位、選擇最佳手術(shù)入路、提高病變全切率,以及降低手術(shù)并發(fā)癥有重要意義,可以有效提升醫生手術(shù)信心。現代化新型神經(jīng)導航技術(shù)具備微型立體定向機器人,不僅可以引導病變切除,還可以實(shí)現機器人定位穿刺活檢,給醫生提供更全面的幫助。”
至此,“蘇大附一神外機器人導航技能培訓班”圓滿(mǎn)落幕,本次培訓班不僅展示了蘇大附一神經(jīng)外科在機器人導航等前沿技術(shù)應用方面深厚的經(jīng)驗積累,更為推動(dòng)我國神經(jīng)外科事業(yè)發(fā)展做出了榜樣。相信在眾多專(zhuān)家和學(xué)者的共同努力下,機器人導航等神經(jīng)外科前沿技術(shù)和精準理念可以得到更多的普及和推廣,為更多患者帶來(lái)的福音,共同鑄造神經(jīng)外科精準手術(shù)新時(shí)代!